Все о виниринге зубов

Виниринг применяется в стоматологии для восстановления эстетичности зубного ряда. Это достаточно быстрый и удобный метод коррекции зоны улыбки. Позволяет скрыть мелкие дефекты, исправить форму и вернуть зубам красивый цвет, чего нельзя достичь при помощи отбеливания.

Виниринг зубов — что это такое

Технология  реставрации фронтальных зубов была разработана в 30-е годы доктором Чарльзом Пинкусом для голливудских звезд.

В настоящее время существуют 2 вида виниринга:

• ортопедический;
• терапевтический.

Первый подразумевает использование специальных пластин, толщиной 0,5-1,2 мм, которые фиксируются на внешней поверхности зубов. Для коррекции зоны улыбки потребуется от 4 до 8 таких изделий, также возможно последующее отбеливание остальных зубов с целью выравнивания цвета.

Во втором методе применяется смесь, аналогичная пломбам. Ее послойно наносят на поверхность зубов, а затем полируют.

Чем виниры лучше классических коронок

Это принципиально разные по назначению конструкции. Коронки восстанавливают функциональность зубного ряда и защищают его от повторного возникновения разрушающих процессов.

Виниры предназначены в основном для улучшения внешнего вида улыбки. Считаются более щадящим и эстетичным методом реставрации. При установке коронки требуется полное стачивание эмали зуба со всех сторон (на 1,5-2,0 мм). Процесс фиксации виниров подразумевает снятие слоя эмали толщиной 0,2-0,6 мм. Процедура не вызывает особого дискомфорта у пациента и занимает гораздо меньше времени.

Все «за» и «против» винирования зубов

К преимуществам метода относятся:

• скорость проведения процедуры;
• высокие эстетические свойства;
• продолжительный срок службы пластин;
• возможность откорректировать как один зуб, так и весь ряд;
• устойчивость цвета на протяжении длительного времени;
• минимальное обтачивание зубов;
• позволяет скрыть практически любые дефекты.

Виниры препятствуют развитию кариеса и защищают зубы от негативных внешних факторов.

Среди минусов числятся:

1. В большинстве случаев требуется обтачивание поверхности зубов под пластину, что может привести к повышенной чувствительности и болезненности.
2. Процедура необратима. Снять пластинки невозможно, но даже если это сделать, поврежденная эмаль под ними становится непривлекательной. Поэтому один раз установив виниры, в будущем их придется постоянно менять.
3. Низкая прочность. На микропротезах могут появляться трещины и сколы вследствие сильного механического воздействия. Пациенту придется быть весьма аккуратным, избегать твердой пищи и регулярно посещать стоматолога.
4. Изделия требуют усиленного ухода — правила гигиены ротовой полости необходимо соблюдать более тщательно, чем обычно.      

Когда можно и стоит ставить

Пластины используют, когда нужно устранить или скрыть эстетические дефекты эмали или формы передних зубов:

• диастемы (широкие межзубные промежутки);
• сколотые участки, неровности и кривизна;
• старые потемневшие пломбы;
• очаговая или системная гипокальцификация;
• возрастные изменения;
• «десневая» улыбка;
• стертый или неровный режущий край;
• аномальное расположение отдельных единиц;
• трещины, эрозия или повреждения эмали;
• разрушение зуба (не более, чем на 60%);
• пятна или желтизна;
• слишком короткие или длинные зубы.

Устанавливаются виниры, только если у пациента правильный прикус и относительно ровные зубы. В случае наличия одной из проблем, может предварительно потребоваться установка ортодонтической системы для устранения дефекта.

Противопоказания к носке виниров

Пластины не рекомендованы в случаях, когда выявлены проблемы:

• бруксизм;
• неправильный прикус;
• сильные повреждения зубов;
• истонченная эмаль;
• большое количество пломб;
• выраженное разрушение внутренней поверхности;
• повышенная стираемость (2-й степени и выше);
• подвижность зубов;
• после лечения зубов резорцин-формалином;
• вредные привычки (курение, откусывание ниток, обгрызание ногтей);
• отсутствие 6-го и 7-го жевательных зубов;
• экстремальный образ жизни (занятия контактными видами единоборств, альпинизм и пр.);
• недостаточная гигиена полости рта.

Отказаться от виниринга следует, если зубы сильно ослаблены, поскольку покрытие пластинами может еще больше ухудшить их состояние. При наличии заболеваний в обостренной стадии, процедуру необходимо отложить до момента выздоровления.

Из каких материалов делаются

Чаще всего для создания виниров используют керамику (фарфор), композит или цирконий. Каждый из материалов обладает плюсами и минусами при оценке их внешнего вида, надежности и стоимости.

• Виниры из фарфора хорошо передают естественный цвет и фактуру эмали натуральных зубов, поэтому отличить их практически невозможно. Данный материал препятствует обесцвечиванию и образованию темных пятен на поверхности.
• Композит позволяет достичь высоких эстетических результатов в простых клинических случаях, например, при сколе зуба. Однако, такая реставрация не обеспечивает нужного эффекта — прозрачности эмали, увеличивающейся от шейки к телу зуба. Материал весьма хрупкий и быстро утрачивает первоначальный цвет (темнеет и тускнеет).
• Цирконий применяют только в исключительных случаях, так как пластинки из него требуют значительного препарирования зубов перед установкой. Из-за низких адгезивных свойств циркония микропротезы плохо держатся.

Материал выбирают в соответствии с исходным цветом эмали натуральных зубов. Если она плотная, подойдут любые модели, а если прозрачная, предпочтение следует отдать фарфоровым пластинам.

Процесс и методики изготовления

В зависимости от способа изготовления и назначения виниры разделяют на 2 вида:

1. Ортопедические. Для их создания пациенту потребуется 2 раза посетить стоматолога-ортопеда, с интервалом 1-2 недели. При первом посещении стоматолог снимает слепок зубов и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Там отливают гипсовую модель, в соответствии с которой зубной техник формирует микропротезы. В завершение готовые конструкции тщательно полируют.
2. Терапевтические. Формируются из композита (современный аналог материала для пломб), в лаборатории или прямо в ротовой полости пациента.

В некоторых клиниках применяется компьютерное моделирование, что позволяет предварительно оценить вид будущих пластин на зубах.    

Способ изготовления зависит от используемого материала. Фарфоровые виниры делают из прессованной или непрессованной керамики.В первом случае материал подвергают литьевому прессованию под высоким давлением и температурой. Это позволяет достичь необходимой прочности и надежности изделий.

Под непрессованным методом подразумевается использование керамической массы, которая послойно наносится на основание и обжигается. Такие модели выглядят более эстетично, но уступают первым по прочности.

При создании пластин из диоксида циркония также применяется фарфор, но основанием для него служит прочный циркониевый каркас. Его делают по CAD/CAM технологии, посредством трехмерного фрезерования на станке с программным управлением (без участия человека). Готовые изделия характеризуются максимальной прочностью и естественным внешним видом, но они менее прозрачные.

Какого цвета можно сделать зубы в итоге

Цвет выбирают индивидуально, в соответствии с пожеланиями пациента, что позволяет достичь нужного эффекта. Подбор осуществляется при помощи специальной шкалы Vita. Это набор пластин в форме зубов, покрытых разными оттенками — от А1 (самая светлая) до В1 (самая темная).

Микропротезы цвета В1 выглядят неидеально, но зато более натурально, чем модели оттенка А1. Это может пригодиться, когда необходимо установить винир всего на 1-2 зуба.

Отбелить конструкции невозможно, и если впредь захочется улучшить вид ротовой полости, их придется заменить на более светлые.

Виниринговое покрытие без обточки зубов

Это не совсем верное понятие, больше похоже на рекламу. Дело в том, что при установке пластин обточку приходится применять практически в 95% случаев. Это требуется, чтобы скорректировать форму и размер зуба так, чтобы на нем можно было зафиксировать винир. Усиленному препарированию подвергаются скрученные, крупные и средние зубы.

Обточки можно избежать только если зубы небольшого размера и между ними есть достаточные промежутки. Еще один вариант — использовать люминиры, толщина которых может быть всего 0,2 мм. Такие тонкие пластины не будут казаться слишком выпуклыми или ненатуральными.

Устанавливают ортопедические виниры поэтапно:

1. Подготовка, очистка от налета и стачивание поверхности зуба для того, чтобы винир плотно закрепился.
2. Снятие слепка челюсти для изготовления конструкций.
3. Подбор подходящего оттенка будущих изделий.
4. Установка временных пластиковых микропротезов для защиты эмали.
5. Когда пластины будут готовы, стоматолог снимает временные, шлифует и высушивает зубы.
6. Прикрепляет к поверхности постоянные изделия, используя специальный клеевой или цементирующий состав.
7. Проверяет плотность прилегания, соответствие цвета и формы конструкций, а также тестирует их на прочность.

Данный метод известен под названием «непрямой» виниринг.

Другие способы установки на зубы

Если поверхность зуба неидеальная, потребуется более тщательное предварительное обтачивание эмали. Обычно снимают слой, толщиной около 0,5-0,7 мм. Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта в течение 1-2 недель, пока будут изготавливаться постоянные пластинки, устанавливают временные терапевтические виниры. Технология их установки довольно проста:

1. Обработанную поверхность зуба покрывают адгезивным веществом, чтобы улучшить сцепление с пластинкой.
2. Наносят композитный материал, равномерно распределяют его, а затем воздействуют потоком света, который способствует быстрому застыванию.
3. Винир будет сформирован окончательно после нанесения 2-3 таких слоев.
4. Напоследок его шлифуют до идеально гладкой формы и полируют для достижения максимального эстетического результата.

Этот способ реставрации называют «прямым» винирингом. Процедура занимает не больше часа.

Портятся ли зубы под накладками

Если накладки установлены правильно, то состояние зубов под ними никак не изменится. Стык между виниром и натуральными тканями должен быть максимально сглажен и герметичен. Если это не так, то в микрощелях начнет скапливаться налет, что в итоге спровоцирует развитие кариеса. Предотвратить проблему поможет тщательный уход за винирами и регулярные проверки у стоматолога.

Сколько пластинки могут держаться на зубах

Срок службы виниров из качественного материала может достигать 10-15 лет. Чтобы его продлить, нужно следовать рекомендациям:

1. Не употреблять красящие напитки (кофе, вино), отказаться от продуктов с повышенной кислотностью.
2. Исключить чрезмерную нагрузку на изделия. Вред накладкам могут нанести орехи, семечки и др.
3. Следить за гигиеной ротовой полости. При чистке зубов использовать неабразивную пасту, чтобы на поверхности не появились микроцарапины. Рекомендуется регулярный уход при помощи ирригатора и тщательная обработка стыков.
4. Периодически посещать стоматолога для профессиональной чистки и полировки поверхности виниров.

Людям, страдающим бруксизмом, на ночь необходимо надевать защитную каппу.

Стоимость виниринга в стоматологиях

Цены варьируются в зависимости от используемых материалов и сложности работы. Процедура виниринга оценивается в сумму от 2000 руб. Средние расценки за пластины (в рублях за единицу):

• фарфоровые — от 15 000;
• керамические — от 25 000;
• из диоксида циркония — от 16 000;
• обычный композит — от 1 500;
• современный нанокомпозит — от 7 000.

В некоторых клиниках Москвы общая стоимость может достигать 50 000 рублей за единицу.