Как диагностировать и вылечить рецессию десны?

Причины

Причин, по которым у людей любого возраста может появиться рецессия десны, достаточно много, начиная от старения пародонта и заканчивая механическими повреждениями слизистой. Зная механизм возникновения этого зубного дефекта, можно принять профилактические меры против его появления.

Итак, причины, из-за которых наблюдается опущение десен:

Анатомические особенности структуры альвеолярной кости

Альвеолярная кость – это своего рода пластина, удерживающая зуб. Она состоит из альвеолярного отростка и периодонтальной связки. В случае физиологических изменений в альвеолярном отростке уменьшается кортикальный слой зубов – самый верхний слой, отвечающий за защиту от внешних воздействий. В связи с этим уменьшается жевательная нагрузка, что приводит к ухудшению кровоснабжения и обмена веществ в мягких и костных тканях. Вместе с рецессией десен может проявиться щелевидный или окончатый дефект зубов.

Старение

Физиологическая рецессия зубов может появиться после 60 лет. Организм стареет, и это сказывается на структуре пародонта. Он становится рыхлым, пропадает тонус. Опущение десневой ткани может сопровождаться клиновидными дефектами на зубах. При этом зубы, как правило, не шатаются, рецессия проходит безболезненно, воспалительные процессы в пародонте отсутствуют.

Дефекты зубных рядов

Рецессия десны может быть вызвана аномалиями прикуса, протрузионным расположением зубов (выдвижение вперед зубов верхней челюсти), скрученностью коронок. У некоторых людей отсутствует экватор зубов – выступающая часть, которая защищает от скопления налета у корней. В результате постоянное присутствие микробов разрушает мягкие структуры и на деснах появляются дефекты. Также проблемы могут быть вызваны аномалиями строения уздечек и их некорректным прикреплением.

Заболевания полости рта

Высок риск возникновения рецессии десны при наличии хронического гингивита, периодонтита, пародонтита. Если опущение десны сопутствует этим заболеваниям, то может наблюдаться расшатывание зубных коронок, образование десневых карманов и скопление гноя.

Плохая гигиена полости рта

О влиянии налета на состояние зубов знает, наверное, каждый человек. При несоблюдении гигиены проблемы не ограничиваются только лишь кариозным разрушением – у зубного налета могут быть более серьезные последствия, в том числе воспаление и изменение структуры мягких тканей. Микробы, обитающие на эмали, очень агрессивны и могут стать причиной заболеваний пищевого тракта, сердца и других органов.

Травмирование

Повредить десну можно в любом возрасте, но чаще всего рецессия десны встречается у детей и подростков. Травмировать слизистую можно зубной щеткой во время чистки, флоссом, зубочисткой, а также при открывании зубами бутылок. На деснах и эмали негативно сказывается школьная привычка грызть карандаши, ручки и ногти. Также при некоторых заболеваниях нервной системы больные травмируют десны ногтями.

Медики утверждают, что обрабатывать эмаль во время чистки нужно вертикальными движениями, а не горизонтальными, как многие привыкли. Такая техника менее травмоопасна, и с ее помощью можно эффективнее очистить прикорневое пространство от налета.

Травматическая рецессия десны сопровождается незначительным открытием корня, воспаление слизистой не наблюдается.

Ошибки при лечении

Рецессия десны может возникнуть в ответ на некорректно проведенную стоматологическую процедуру, например, как осложнение после лечения кариеса или после хирургического вмешательства. Врач может повредить слизистую бормашиной или задеть ее при выполнении вертикального разреза.

В стоматологии для лечения некоторых заболеваний зубов применяется мышьяковистая паста. При попадании на слизистую она вызывает некроз тканей, и как следствие, появляется рецессия десны.

Ношение брекет-систем

Из-за съемных конструкций налет и кусочки пищи надолго оседают на зубах и в межзубных щелях, способствуя размножению болезнетворных микробов. Это увеличивает риск возникновения рецессии десны. До установки брекетов ортодонт должен оценить состояние слизистой и принять меры по увеличению прикрепленной части десен, если в этом есть необходимость.

Прочие причины

• Привычка стискивать зубы.
• Курение.
• Дефицит витамина С.

Симптомы

Фото

Помимо обнажения корня, при опущении десны могут присутствовать следующие признаки:

• кровоточивость;
• возникновение десневых карманов;
• расшатывание коронок;
• скопление гноя;
• отечность;
• чувствительность эмали;
• кариес.

Если рецессия десны заметна при визуальном осмотре, то это видимая стадия. Скрытая может протекать бессимптомно и обнаруживается при зондировании. Немаловажное значение имеет отношение длины прикрепленного участка десны к свободному. Если они равны, то можно говорить о возникшем дефекте десневой ткани. Оптимальным соотношение в стоматологии считается 5:1.

Также различают легкую стадию рецессии, когда ткань опускается меньше, чем на 3 мм, среднюю, с опущением до 5 мм и тяжелую, при которой рецессия затронула более 6 мм десневой структуры.

Лечение

Начальная стадия

Устранение рецессии десны относится к области эстетической стоматологии и осуществляется с помощью протезирования и художественной реставрации.

На начальной стадии заболевания применяется медикаментозное лечение. Для ускорения регенерации используются амелогенины, которые вводят под лоскут ткани у корня. Также в стоматологической практике широко распространены белковые аппликации, которые стимулируют образование твердой ткани.

В домашних условиях проводить лечение рецессии десны невозможно. Основная задача – снять воспаление. Можно готовить растворы для полоскания на основе шалфея, зверобоя, коры дуба, мяты по следующему рецепту. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка и остудить до комфортной температуры.

В течение дня нужно стараться выпивать не менее 3 чашек зеленого чая.

Для антисептической обработки поврежденных тканей можно использовать настойку прополиса, спиртовую настойку или масло чайного дерева, добавив несколько капель средства в стакан кипяченой воды.
Также можно делать в домашних условиях аутомассаж, который благотворно скажется на состоянии десен.

Лечение коллагеном

Благодаря достижениям науки рецессия десны даже в тяжелых случаях поддается исправлению с помощью коллагеновых мембран. Их получают из связок животных или человеческих костей и особым образом обрабатывают. Внедряясь в мягкие ткани, коллаген стимулирует размножение клеток.

Существуют резорбируемые мембраны, которые со временем рассасываются, и нерезорбируемые, требующие операции по удалению. Врачи отмечают, что более эффективна установка нерезорбируемых мембран.

Пластика

Если консервативное лечение опущения десен не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство.

Перед операцией в обязательном порядке проводятся процедуры по очищению эмали и восстановлению зубов.

Можно выделить отдельно несколько методов проведения коррекции опущения десен хирургическим способом.

1. Использование латерального лоскута на ножке. Процедура применяется только в случае, если имеется достаточный объем ткани-донора на прилежащих участках. Таким способом можно нарастить до 1 мм к прикрепленному участку. Данная процедура хорошо тем, что вмешательство будет незаметно из-за совпадения оттенка тканей.
2. Коронарное смещение лоскута. Способ используется для коррекции генерализованной формы рецессии десен и также применяется только при достаточном объеме десневой ткани на других участках.
3. Трансплантация ткани с неба. У этой процедуры есть ряд недостатков: болезненные ощущения при заборе тканей; плохая приживаемость; возможно несовпадение оттенков. Используется, когда другие методы недоступны.
4. Коронарное смещение лоскута и трансплантация ткани с неба. Эффективный способ, который позволяет сделать пересадку тканей незаметной, что очень важно с эстетической точки зрения.

Лечение локализованной рецессии десны проходит под местным обезболиванием, а генерализованной – под общим наркозом.

Закрытие рецессии десны сопровождается процедурами по устранению причин, вызвавших дефект: производится иссечение уздечек и тяжей; исправляется прикус; восстанавливается структура зубов.