В ответ на протекающие воспалительные процессы включаются защитные функции организма, призванные подавить очаг инфекции и справиться с микробами. При заражении пародонта вследствие заболеваний корневой системы зубов может возникнуть опасное заболевание – гранулематозный периодонтит, распознать которое зачастую удается не сразу.
Описание заболевания и стадии
При наличии инфекций в тканях пародонта может появиться новообразование, прилегающее к верхушке корня проблемного зуба, называемое гранулемой. Очаговое разрастание ограждает здоровые клетки от проникновения микробов и бактерий. Первоначально гранулема представляет собой небольшое уплотнение, которое по мере интенсивности протекания воспалительного процесса увеличивается. Со временем состав соединительной ткани меняется. Она заполняется грануляциями, фиброзными элементами, иммунными клетками и микробами. На этой стадии гранулема может достигать в размере 5 мм. Рост гранулемы зависит от скорости протекания воспалительного процесса в корневой системе и общего состояния иммунной системы организма. В какой-то момент уплотнение может перестать расти.
Второй этап заболевания – кистогранулема. Теперь образование увеличивается до 8–10 мм. Активно размножаются эпителиальные клетки, и формируется кислая среда. Количество клеток, ответственных за разрушение костной ткани – остеокластов, неуклонно растет.
Если лечение не было проведено вовремя, то гранулема трансформируется в кисту. Это завершающая стадия заболевания и самая опасная. Зачастую пораженный зуб не удается спасти из-за разрушения костной ткани. Киста может также затронуть корни близлежащих зубов. В жидком содержимом опухоли при вскрытии обнаруживаются кристаллы холестерина, что позволяет поставить точный диагноз на этой стадии.
Симптомы
Хронический гранулематозный периодонтит в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому у пациента не возникает повода обратиться к врачу. Беспокойство обычно причиняет острая стадия заболевания, зачастую проявляющаяся при воздействии различных факторов, например, в результате снижения иммунитета. Острая фаза проявляется не у всех пациентов. Поэтому многие люди узнают о проблеме в полости рта только на очередном визите к дантисту.
К симптомам острого воспалительного процесса можно отнести:
- увеличение чувствительности при надкусывании и надавливании на десну;
- чувство разбухания и отек тканей;
- небольшая болезненность пораженного участка;
- увеличение и болезненность прилегающего лимфоузла;
- неприятный запах изо рта;
- потемнение эмали проблемного зуба;
- выпадение пломбы.
При хронической стадии можно нащупать небольшое уплотнение на десне или челюсти. Возможно кратковременное увеличение чувствительности зуба в начале заболевания, которое может пройти без лечения, что не вызывает подозрений у пациента.
Причины
Гранулема – это барьер, который не дает микробам проникать в более глубокие слои ткани и препятствует дальнейшему распространению инфекции. Уплотнение изолирует вершину корня пораженного зуба, воспалительный процесс в котором и дает старт развитию заболевания пародонта.
Поэтому возможные причины возникновения гранулематозного периодонтита следующие:
- Запущенное кариозное разрушение.
- Пульпит.
- Осложнения после лечения зуба.
Осложнения после стоматологического лечения могут возникнуть только при некачественном проведении процедуры, в результате чего в корне зуба образовалась среда, благоприятная для роста бактерий.
Обследование
Единственный способ поставить правильный диагноз при хронической форме заболевания – сделать рентген пораженной области. На снимке будет отчетливо просматриваться затененный участок округлой формы, который плотно прилегает к верхушке корня или находится сбоку от него. Если процесс протекает достаточно длительное время, что можно заметить отсутствие костной ткани в структуре образования.
Лечение
В зависимости от интенсивности протекания воспалительного процесса и стадии развития гранулематозного периодонтита могут применяться следующие способы лечение:
- консервативный метод;
- хирургическое вмешательство.
Консервативный (терапевтический) метод
Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания и применяется:
- при небольших размерах образования;
- при отсутствии эпителиальной ткани в структуре гранулемы или незначительном ее количестве;
- при высокой способности организма к восстановлению костной ткани (т. е. для молодых пациентов);
- при хорошей проходимости каналов.
Процедура начинается с расширения корневых каналов зуба и обработки их антисептическим средством. После этого в область поражения вводится состав, который разрушает оболочку гранулемы, нормализует микрофлору и способствует регенерации костной ткани.
Хирургический метод
Во всех случаях, когда есть возможность сохранить зуб и качественно провести процедуру без выполнения надрезов, применяется консервативный метод. Однако хирургическое лечение используется чаще. Этот метод гораздо эффективнее, хоть и сопровождается определенными неудобствами и болезненными ощущениями. Если при обследовании выясняется, что треть зуба подверглась разрушению, принимается решение об удалении зуба.
Лечение с применением хирургического вмешательства происходит в несколько этапов:
- Введение анестезии.
- Выполнение надреза в зоне нахождения гранулемы или кисты.
- Выпиливание фрезой пораженного костного участка при удержании десневого лоскута.
- Спиливание выступающей части корня и установка пломбы в нижнюю часть канала (при необходимости).
- Выскабливание костной ткани, претерпевшей изменения, и введение материала, способствующего регенерации.
- Наложение швов.
Если пациент обращается за помощью в период обострения, то лечение начинается со снятия болезненных симптомов и отечности тканей. Возможно назначение антибактериальной терапии. После этого применяются стандартные процедуры.
Внимание! Ограничение на просмотр видео 18+
Внимание! Ограничение на просмотр видео 18+
Период восстановления
При правильном лечении гранулематозный периодонтит не дает осложнений, и период восстановления проходит благополучно.
После консервативного удаления гранулемы возможно ощущения давления и дискомфорта в десне, которое не должно вызывать беспокойство.
В результате проведения операции в зоне надрезов некоторое время могут возникать болезненные ощущения. Сильная боль может указывать на то, что процедура проведена некачественно. Возможно, пломбировочный материал вышел за пределы полости или, наоборот, заполнил ее не до конца. До полного заживления десны рекомендуется отказаться от спиртных напитков и сигарет, а также осторожно чистить зубы и жевать твердую пищу, чтобы не задеть рану.
Через полгода после процедуры больной должен показаться врачу для проведения контрольного рентгенографического обследования.
Гранулематозный периодонтит опасен бессимптомным протеканием хронической стадии. Поэтому зачастую период от появления небольшого уплотнения до образования кисты проходит незаметно для пациента, и он обращается за помощью слишком поздно, когда речь идет об удалении причинного зуба. Поэтому единственная профилактика заболевания – регулярные посещения стоматолога.
