С проблемой кариеса у детей рано или поздно сталкиваются все родители. По данным современных исследований кариес молочных зубов наблюдается более чем у 70% малышей в возрасте до 5 лет. У некоторых детей до 2 лет прорезаются зубы уже с врожденными дефектами. В основном именно на родителях лежит ответственность за здоровье ребенка и своевременное обращение к детскому дантисту для профилактики и лечения заболеваний.
Причины
Кариес молочных зубов может носить инфекционный либо дистрофический характер. Другими словами, проблемы связаны с действием кариесогенных микроорганизмов или с нарушением структуры несформированных зубов.
Кариес у детей появляется по следующим причинам:
- Патологические изменения в структуре при закладке зубов происходят в первом триместре беременности. Первые месяцы беременности – очень важное время, к которому женщина должна подойти со всей ответственностью. На состояние несформированных зубов ребенка могут повлиять перенесенные матерью вирусные и инфекционные заболевания, курение, стрессы, неправильное питание, употребление лекарственных средств, тяжело протекающий токсикоз. Также риск для здоровья малыша возрастает, если беременная женщина страдает ревматизмом, гипертонией, нарушениями работы эндокринной системы.
- Перенесенные ребенком в первые месяцы жизни инфекционные и вирусные заболевания.
- Рахит и недоношенность также пагубно влияют на структуру несформированных зубов.
- Генетическая предрасположенность. Если одного или обоих родителей беспокоят постоянные проблемы с полостью рта, то существует вероятность, что зубы ребенка также будут подвержены кариесу.
- Неправильный прикус у малыша.
- Большое количество мягкой углеводной пищи и сладостей. Остатки продуктов, застревающие в щелях, создают среду для размножения кариесогенных бактерий. При этом органические кислоты, содержащиеся в налете, легко разрушают тонкую эмаль. Кариес у детей развивается стремительно, и зачастую патологический процесс разрушения наблюдается на нескольких соседних зубах и даже на всем ряде.
- Перетертая пища, которой кормят ребенка до 2 лет, также негативно сказывается на здоровье временных зубов. Если малыш не употребляет твердую пищу, то у него не вырабатывается нужное количество слюны для борьбы с бактериями и микробами.
- Из-за пренебрежения правилами гигиены при грудном и искусственном вскармливании развивается бутылочный кариес молочных зубов. Такое заболевание возникает у детей, привыкших засыпать с бутылочкой молока, смеси или сока. Многие женщины смазывают соски сладким сиропом, чтобы ребенок охотнее брал грудь. В будущем эта уловка оборачивается против здоровья малыша. Бутылочный кариес начинает поражать зубы детей в возрасте 2–4 лет.
- Недостаточное количество в рационе ребенка продуктов, содержащих фтор, фосфор и кальций приводит к деминерализации, а затем и к кариозному разрушению временных и постоянных зубов.
- Некоторые родители пренебрегают правилами гигиены и вовремя не прививают их малышу. Беспечное отношение взрослых к состоянию молочных зубов своего чада может привести к развитию не только кариеса, но и таких заболеваний, как периодонтит, пародонтит, гингивит, представляющих серьезную угрозу для здоровья ребенка.
Виды кариеса у детей
Кариес молочных зубов обычно начинается с разрушения поверхностных слоев, а затем он проникает вглубь дентина.
Классификация кариеса у детей по степени разрушения:
- начальный;
- поверхностный;
- средней степени;
- глубокий.
Выделяют также следующие виды кариеса:
- циркулярный;
- фиссурный;
- ретроградный.
Начальный кариес
Начальная стадия кариеса временных и постоянных зубов проявляется в возникновении меловидных пятен на видимой стороне. Чаще всего их можно заметить на передних зубах, верхних клыках и премолярах. При этом у ребенка не возникает никаких болезненных или дискомфортных ощущений.
Диагностика проводится с помощью визуального осмотра при использовании стоматологического зеркала, стоматоскопии в ультрафиолетовом освещении или раствора метиленового синего, окрашивающего пораженные кариесом области.
Лечение
Если родители успевают заметить первую стадию кариеса и обращаются к специалисту, то дальнейшее разрушение эмали можно предотвратить, причем абсолютно безболезненно. Стоматолог назначит реминерализующие процедуры, которые укрепят зубы и вернут им здоровье.
Во многих современных клиниках проводится процедура ICON, с помощью которой лечат молочные зубы при появлении ранних признаков кариеса. На пораженные участки наносят гель с кислотами, растворяющими эмаль. Затем поры дентина заполняют полимерным веществом, укрепляющим и восстанавливающим эмали. Состав подвергают облучению световыми лампами для придания формы и затвердевания.
Кариес молочных зубов можно предотвратить с помощью процедуры серебрения эмали. Поверхность зубов при появлении признаков деминерализации покрывают тонким слоем нитрата серебра, иногда с добавлением фтора. Эта методика не применяется для лечения постоянных зубов, потому что вызывает почернение эмали. Еще один минус процедуры в том, что нитрат серебра опасен для пульпы, поэтому методика используется только при поражении поверхностных слоев зуба и при незатронутых мягких тканях. Серебрение обеспечивает защиту временным зубам на срок до 6 месяцев.
Поверхностный кариес
При поверхностном кариесе временных и постоянных зубов возникает чувствительность к соленой, сладкой, кислой пище, появляется боль при надавливании, эмаль становится шероховатой на ощупь. Пятна начинают темнеть.
Лечение
На этой стадии врач выбирает метод восстановления зубов исходя из состояния эмали. Будет назначена либо реминерализация, либо пломбирование кариозной полости.
Существует процедура обработки зубов без использования бормашины – ART-методика. Она подходит для малышей, которые с ранних лет боятся жужжания стоматологического инструмента из-за того, что им когда-то уже приходилось лечить зубы. Возможно, это вызвало неприятные эмоции и послужило причиной стресса и психологической травмы. Бормашину заменяют ручными приспособлениями с различными наконечниками, способными очистить разрушенные поверхностные слои. После этого проводится дезинфекция и пломбирование цементными материалами.
Средний кариес
На этой стадии чувствительность эмали усиливается. Дискомфорт возникает при употреблении горячей и холодной пищи. Кариес может добраться до глубоких слоев дентина, вызывая у ребенка постоянную сильную боль.
Лечение
Лечить кариес средней тяжести необходимо с применением пломбирования.
Глубокий кариес
Глубокая степень поражения кариесом протекает с разрушением пульпы, отчего неприятные ощущения усиливаются. Ребенок жалуется на то, что ему больно есть, часто плачет, капризничает, плохо спит.
Во время диагностика внимание уделяется степени поражения пульпы. От состояния мягкой ткани зависит метод лечения.
Лечение
Глубокий кариес можно лечить с помощью установки медикаментозной прокладки, препарированием с дальнейшим пломбированием. Возможно назначение антибиотиков, кортикостероидов.
Пломбирование проводится с местной или общей анестезией, если ребенок очень боится процедуры.
Когда пульпу невозможно обследовать, врач ставит временную пломбу. Если болезненные ощущения не наблюдаются, примерно через неделю проводится пломбирование.
Сохранение зуба не всегда оправдано. В случае если приходится вырывать молочный зуб, дантист может установить на его место протез, чтобы избежать формирования неправильного прикуса и аномалий ряда.
Обычно в клиниках проводится пломбирование композитами или керамикой. В последнее время стало модным устанавливать детям на временные зубы цветные пломбы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет. Это вносит игровой момент в процедуру и помогает избежать страха перед посещением кабинета стоматолога. Особенно эффектно яркие пломбы смотрятся на передних зубах. У малыша появиться повод похвастаться перед сверстниками.
Глубокий кариес молочного зуба опасен тем, что может перейти на зачаток постоянного и даже вызвать его гибель.
Циркулярный кариес
Циркулярный кариес молочных зубов появляется в придесневой области коронок по всему периметру временного или постоянного зуба (начинается обычно на передних верхних зубах), затем уходит вглубь дентина, обнажая и разрушая пульпу. Со временем кариес настолько истончает твердые ткани, что коронка отламывается. Для циркулярной формы характерно образование множественных дефектов. Заболевание обычно возникает у недоношенных детей, малышей с ослабленным иммунитетом, перенесших в младенческом возрасте тяжелые инфекции. Лечение циркулярного кариеса осложняется появлением периодонтита, протекающего бессимптомно.
Лечение
При системном разрушении зубов циркулярным кариесом проводится реминерализация для восстановления структуры дентина. Врач может назначить прием внутрь витаминов группы В, А, С, D, препаратов кальция и фосфора. При наличии факторов, способствующих возникновению заболевания, принимаются профилактические меры, чтобы предотвратить кариес у годовалого ребенка.
Фиссурный кариес
На жевательной и боковой поверхности моляров и премоляров, на внутренней стороне передних зубов имеются неровности в виде бороздок, которые называются фиссурами. Эти участки считаются самыми уязвимыми к действию кариесогенных микробов. Во впадинах скапливаются мельчайшие остатки пищи и образуется разрушающий эмаль налет. Фиссурный кариес встречается у детей наиболее часто.
Лечение
Восстановление эмали производится с помощью иссечения пораженных участков и последующего пломбирования. При появлении признаков фиссурного кариеса поверхность зубов можно покрыть фторированным лаком, чтобы предотвратить распространение заболевания. Фторлаки можно использовать в качестве профилактики для герметизации фиссур. Их наносят несколькими слоями интервалом каждые полгода. Если с помощью герметизации не удалось избежать появления фиссурного кариеса, то коронку распечатывают, кариозные полости удаляют и пломбируют.
Ретроградный кариес
Ретроградный кариес развивается под действием микробов, сопровождающих воспалительный процесс в пульпе и периодонте. Разрушение начинается в мягких тканях, а затем переходит на дентин. Если вовремя обратиться к врачу, то временный или постоянный зуб можно спасти.
Лечение
Лечить ретроградный кариес следует вместе с заболеванием, послужившим его причиной, − пульпитом или периодонтитом. Эмаль восстанавливается пломбированием.
Профилактика
- Профилактикой кариеса нужно заниматься с первых лет жизни ребенка. А лучше всего – сразу после зачатия. Беременной следует отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше бывать на свежем воздухе. Важно употреблять продукты, богатые кальцием (творог, орехи, зелень).
- Бутылочный кариес молочных зубов можно предотвратить, если после каждого кормления протирать десны ребенка марлей или специальной салфеткой. Необходимо регулярно стерилизовать бутылочки и соски.
- С раннего возраста ребенка нужно знакомить с правилами гигиены. Самая первая щетка в жизни малыша – это напальчник, который мама или папа надевает на указательный палец и осторожно очищает от налета недавно прорезавшиеся зубы. Когда зубов в полости рта станет много, нужно приобрести детскую щетку с красочным оформлением, чтобы привлекать внимание ребенка. Годовалый ребенок не в состоянии справиться с чисткой зубов, поэтому делать это должны родители. После полутора лет нужно постепенно приучать малыша к самостоятельному выполнению процедуры, но под бдительным контролем взрослых. В возрасте 4–5 лет ребенок готов к знакомству с правилами использования флосса и ирригатора.
- Выбор детской пасты играет большую роль в профилактике кариеса молочных зубов. В гигиенических средствах содержится фтор, отвечающий за способность эмали противостоять воздействию микробов. Потребность детского организма в этом элементе ниже, чем взрослого, поэтому обычные пасты для чистки зубов ребенку не подойдут. До 2–3 лет нужно покупать пасты без фтора. Когда малыш научиться сплевывать пену во время чистки, можно начинать пользоваться фторсодержащими средствами. Отдавайте предпочтение пастам с указанием на упаковке возраста, для которого они предназначены.
- Некоторые врачи при возникновении первых признаков кариеса предлагают провести местное фторирование. Эту процедуру можно делать для молочных и постоянных зубов. Насыщение эмали минералами с помощью аппликаций и гелей предотвращает кариес и помогает лечить заболевание на стадии пятна.
- В качестве антибактериального средства можно делать травяные отвары для полоскания рта после приема пищи.
Чтобы избежать развития кариеса у ребенка родителям следует регулярно осматривать полость рта малыша и водить его к стоматологу не реже, чем раз в полгода. Не стоит забывать, что в детском возрасте процесс разрушения дентина протекает очень интенсивно.
Если не лечить кариес, который начал проявляться в годовалом возрасте, то до 3–4 лет ребенок может потерять все зубы.
