Для любого стоматологического заболевания необходимо лечение, периодонтит относится к одному из наиболее серьезных воспалительных процессов, а потому его обязательно нужно вылечить. В запущенных стадиях периодонтита может потребоваться удаление зуба, но при лечении можно избежать этого исхода.
Срочное лечение периодонтита необходимо, поскольку весь воспалительный процесс происходит у корня зуба, поблизости мягких и твердых тканей. Как правило, симптомы развиваются в результате попадания болезнетворных микроорганизмов в периодонт (систему соединительных тканей, отвечающую за надежную фиксацию корня зуба в десне).
Лечение также необходимо, поскольку, если запустить это заболевание, появится другая проблема зубов — киста, а ее лечение происходит сложнее.
Симптомы
Раньше, при диагностировании периодонтита, предпринималось удаление зуба, но современная стоматология получила возможность вылечить эту болезнь новыми методами, и предоставляет возможность обойтись без его потери. Но для этого потребуются:
- Кропотливая работа стоматолога.
- Терпение пациента.
Такая болезнь, как периодонтит имеет следующие симптомы:
- Самопроизвольно развивающаяся резкая, стучащая, иногда пульсирующая (особенно во время обострения) боль. Место ее локализации зависит от зоны инфицирования или места травмирования. Часто болевые симптомы не распространяются дальше одного-двух зубов. Если пытаться воздействовать на пораженный участок теплом, боль усиливается. Снизить ее получится только холодом.
- Часто поступают жалобы пациентов на увеличение пораженного болезнью зуба. Это ощущение возникает в результате давления экссудата и гнойного содержания на область зуба. При этом зуб, с которого началось распространение болезни часто является кариозным.
- Наблюдается отек слизистой в районе воспаления, можно определить наличие инфильтратов.
- Может скапливаться гной у корня больного зуба, в результате чего наблюдается асимметрия лица в сторону воспаления.
- Обычно периодонтит сопровождается головными болями, со временем становящимися нестерпимыми.
- Температура тела может достигать 39-40 градусов, возможны лихорадка и бред.
Также могут наблюдаться дополнительные симптомы периодонтита:
- Непрекращающаяся кровоточивость десен, не связанная с питанием либо переносимыми травмами;
- Ощущения боли в больном зубе при обычном приеме пищи, иногда — при соблюдении гигиены зубов;
- Появление неприятного запаха из ротовой полости;
- Подвижность зубов, пораженных заболеванием;
- Болевые ощущения при воздействии высоких или низких температур.
Дополнительно выделяют симптомы периодонтита зависимо от формы болезни:
- Острый периодонтит:
- локализованная боль большой интенсивности;
- отек воспаленной зоны;
- появление гнойного воспаления у корня зуба, симптом сопровождается пульсирующей, рвущей, непрекращающейся болью;
- подвижность зуба;
- развитие флюса вокруг пораженного участка;
- резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
- нарушение аппетита;
- асимметрия лица.
- Хронический периодонтит:
- боль во время приема пищи;
- ощущается незначительная боль при попытке притронуться к зубу;
- большая вероятность образования свищей на десне;
- возможное выделение гноя из свища;
- возможное появление кисты в области зубного корня.
- Обострение хронического периодонтита:
- болевые ощущения на термические воздействия;
- боль, возникающая периодически;
- возможное рубцевание образовавшегося свища и появление нового;
- выделение гноя, причем после его истечения боль уменьшается;
- наблюдается небольшое опухание участка около зуба;
- субфебрильная температура;
- увеличение свища.
Диагностика
Несмотря на явные симптомы периодонтита, болезнь обязательно потребуется подтвердить для того чтобы исключить врачебную ошибку. Удаление зуба предпринимается только в крайнем случае. Для этого проводятся:
- Электроодонтометрия (ЭОД) — метод диагностики заболевания, подразумевающий измерение порога возбудимости зубного нерва. Чем ниже порог реагирования пульпы на раздражители — тем интенсивней развиваются симптомы заболевания или происходит некротизация нерва. Нормальная ЭОД зуба — не больше 6-8 мкА, при пульпите показатели могут колебаться в значениях 25-95 мкА, при гибели нерва показатели — 100 мкА. Острые типы периодонтита и процессы обострения показывают 180-200 мкА, при хроническом заболевании они не превышают 100-160 мкА.
- Рентгенография — один из основных методов диагностики хронического периодонтита. Благодаря ему получается определить заболевание даже при отсутствии жалоб у пациента и его видимых симптомов. Он позволяет определить изменения, которые невозможно увидеть при первичном осмотре, а при хроническом фиброзном периодонтите получается определить не только дифференцированные процессы в периодонтальной щели, но также неравномерное утолщение корня и даже изменение рисунка кости или ее деструкция;
- При необходимости назначается сдача общего анализа крови. Это потребуется, если ранее уже происходило лечение зуба, но оно сделано некачественно, в результате чего инфекция распространилась глубже и коснулась не только зубного корня, но также перешла на надкостницу.
Все эти методы позволяют специалисту правильно диагностировать периодонтит, понять его причины и назначить действенное лечение. Их обязательно потребуется произвести перед тем, как лечить периодонтит.
Лечение
Лечение периодонтита подразумевает такие этапы:
- Механическая подготовка зуба. На первом этапе необходимо расширить и очистить каналы. При этом происходит удаление большей части пораженного инфекцией дентина вместе с содержимым. Если течение заболевания было острым, совершенные действия приведут к выходу экссудата, который образуется и накапливается в месте воспаления. После выхода жидкости боль стихает, воспаление сокращается. Произведенные действия призваны предотвратить развитие патологий в области зубного корня, а общее состояние пациента должно значительно улучшиться.
- Обработка антисептическими препаратами. Этот этап состоит из дезинфицирующей обработки очищенных каналов и введения медикаментозных препаратов. Применять высокоэффективные препараты необходимо с осторожностью, так как они не должны попадать за верхнюю часть корня. После произведенных мер выполняется внутриканальная физиотерапия ультразвуком.
- Пломбирование подготовленных каналов. Купирование должно завершаться пломбированием каналов. Тщательность выполнения этого этапа чрезвычайно важна: необходимо закупорить каналы на всем протяжении, особое внимание уделяя верхушечной зоне. Материал для пломбирования врач подбирает индивидуально, опираясь на особенности строения зуба и зубного корня пациента.
В качестве дополнительных методов лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, как дополнительные меры для снятия воспаления и снижения болевого синдрома. При определенных формах заболевания, а именно: при устойчивых к обычному лечению формах заболевания; оперативному вмешательству большого объема; серьезных сопутствующих заболеваниях, назначаются антибиотические препараты широкого спектра.
Эффективным при осложненном течении периодонтита является назначение метронидазола и амоксициллина. Эффект применения антибиотиков может быть пролонгирован до года. Для некоторых больных необходимо сочетание метронидазола и доксициклина. Если применяемая терапия недостаточна, назначаются макролиды.
В основном все перечисленное выше комплексное лечение приносит ожидаемый результат. Сохранение симптомов воспаления служит показанием для того, чтобы было произведено удаление инфицированного зуба.
