Воспалительный процесс, протекающий в периодонте, – тканях, связывающих зубы с костной структурой, называется периодонтитом. Заболевание в острой стадии сопровождается интенсивными, пульсирующими болями в области локализации очага воспаления и иногда напоминает по симптомам пульпит, остеомиелит, пародонтит и даже гайморит. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на ближайшие ткани и вызвать отравление организма токсичными веществами.
Классификация
Выделяют несколько типов периодонтита, отличающихся причиной возникновения очага воспаления, интенсивностью протекания заболевания и областью локализации пораженного участка.
В зависимости от причин заболевания периодонтит бывает:
- инфекционным;
- неинфекционным.
По стадии заболевания и интенсивности проявления симптомов различают периодонтит:
- острый;
- хронический;
- обостренный хронический.
При этом у острой и хронической формы существуют стадии:
- Острый воспалительный процесс подразделяется на:
- серозное воспаление, которое характеризуется расширением кровеносных капилляров в пораженной области, увеличением межклеточной жидкости, отечностью и болями;
- гнойное воспаление, когда гнойные очаги сливаются в один, возникает подвижность зубов, боль становится сильной.
- В свою очередь хронический процесс имеет следующие стадии:
- фиброзная. Происходит рубцевание и уплотнение мягких тканей;
- гранулирующая. Разрушаются костные структуры, увеличивается объем соединительной ткани;
- гранулематозная. Очаг воспаления изолируется от здоровых тканей соединительной капсулой (гранулемой).
По области локализации периодонтит бывает:
- апикальный или верхушечный (располагается у вершины корня);
- боковой (находится возле боковой поверхности корня);
- маргинальный или краевой (воспаление локализуется вдоль десневого края).
Причины
Воспаление периодонта может быть вызвано следующими причинами:
- медикаментозными;
- травматическими;
- инфекционными.
Медикаментозные
Воспаление, спровоцированное влиянием медикаментов и лекарственных средств, в большинстве случаев возникает по причине некачественного оказания медицинской помощи при лечении кариеса и пульпита, особенно при плохой проходимости каналов. Воспаление периодонта может быть вызвано длительным воздействием мышьяка, хотя сегодня при проведении стоматологических процедур это вещество используется очень редко. Также периодонтит может стать одним из проявлений аллергической реакции на препараты.
Травматические
Причинами травматического периодонтита являются вывихи и переломы корня зуба в результате падения, удара в челюсть или повреждения из-за привычки грызть карандаши и другие твердые предметы. Механическое воздействие может носить систематический характер, когда зуб находится под постоянной нагрузкой из-за неправильной высоты пломбы или коронки. Из-за воспалительного процесса цвет эмали может изменяться и контрастировать с цветом пломбировочного материала и установленной коронки. Из-за ошибок стоматолога во время пломбирования корень зуба может повреждаться штифтом или обломками инструмента, остающимися во внутренней полости и вызывающими воспаление тканей.
Инфекционные
Инфекционные причины воспаления периодонта связаны с попаданием микробов в эту область через корневой канал, кариозные полости, окружающие десневые ткани или через кровеносную систему при воспалительных процессах в организме. Часто причиной инфицирования периодонта служит пульпит, хронический кариес и запущенный пародонтит.
Симптомы
Хроническая стадия периодонтита в большинстве случаев протекает без явных симптомов и обостряется на фоне сниженного иммунитета под влиянием внешних факторов (изменение микрофлоры в полости рта, инфекции, попадании пищи в открытый канал зуба).
Острый периодонтит характеризуется:
- Болями, которые обостряются во время приема пищи и надавливания на зуб.
- Повышением температуры тела.
- Опуханием десны и прилегающих мягких и твердых тканей, в том числе отеком щеки, челюсти (периостит).
- Подвижностью зуба, которая при наступлении хронической стадии может исчезнуть.
- Увеличением локальных лимфоузлов.
- Ухудшением самочувствия, слабостью.
Хронический периодонтит иногда никак себя не проявляет и определяется только с помощью рентгеновского снимка. Но не в некоторых случаях заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:
- Слабая болезненность зуба, которая наблюдается при пальпации.
- Неприятный запах изо рта.
- Наличие свища – открытого канала, через который вытекает гной.
- Подвижность зуба.
- Изменение цвета зуба из-за разрыва пульпы.
- Увеличение межзубных щелей.
- Кровоточивость десен в области поражения.
Отличия от других заболеваний
Внешне пульпит и периодонтит похожи, и самостоятельно различить эти заболевания затруднительно. Поставить точный диагноз должен стоматолог на основании визуального осмотра, рентгенограммы и дифференциальной диагностики. Тем не менее симптомы этих заболеваний отличаются как в острой, так и в хронической стадиях.
Отличия периодонтита от пульпита
При остром периодонтите можно точно определить, какой зуб поврежден, а при остром пульпите поражается достаточно обширная область. К тому же пульпит сопровождается температурной чувствительностью, в то время как для периодонтита гиперестезия не свойственна.
Хронический периодонтит и пульпит часто протекают бессимптомно, и человек не всегда догадывается о проблемах с зубами. При обострении хронического пульпита время от времени возникают боли, которые утихают после приема обезболивающих препаратов. При этом заболевании эмаль не меняет цвет. Запущенный периодонтит часто оказывает влияние на состояние эмали зубов, изменяя ее цвет на серый или желтый. На рентгеновском снимке четко видны разрушения костной структуры и деформация периодонтальной щели.
Отличия периодонтита от остеомиелита
От остеомиелита челюсти периодонтит отличается областью локализации болезненных ощущений. При остеомиелите болят и опухают костные и мягкие ткани под проекцией корней нескольких зубов, в то время как воспаление периодонтита носит локальный характер.
Отличия периодонтита от пародонтита
При пародонтите во время визуального осмотра наблюдаются пародонтальные карманы, в которых скапливается гной, из-за чего периодически обостряется воспалительный процесс. Для периодонтита такие симптомы не характерны. Единственное, что объединяет эти заболевания, — боли при пальпации и во время чистки зубов, кровоточивость десен.
Осложнения
Как и любой воспалительный процесс без своевременного лечения, периодонтит дает осложнения общего и локального характера.
К общим осложнениям относится:
- интоксикация организма;
- заражение крови.
Локальные осложнения проявляются в возникновении следующих заболеваний:
- флегмоны;
- абсцесса;
- остеомиелита;
- кисты на больном и соседних зубах;
- свища.
При запущенных формах заболевания иногда требуется удаление причинного зуба. К тому же периодонтит опасен тем, что может оказать влияние на работу сердца и на здоровье плода при обострении заболевания в период беременности.
Периодонтит, как и пульпит, пародонтит и другие воспалительные процессы и заболевания зубов и десен, требует своевременного обращения к врачу и корректного лечения.
